秋天的童話

中國時報【張睿纖╱台北報導】

成人睡眠呼吸中止症已確定與肥胖有關，愈來愈多研究也顯示，兒童肥胖與睡眠呼吸中止症有關。高雄長庚紀念醫院團隊分析收治的133名患有睡眠呼吸中止症兒童，檢視各項睡眠檢查發現，體重過重，睡眠呼吸中止症程度會更嚴重，因此過重兒童適度減重對睡眠呼吸障礙有很大幫助。

高雄長庚醫院兒童胸腔內科主治醫師于鴻仁表示，成人睡眠呼吸中止症多與肥胖有關，但兒童則有多重因素，也有研究指出與肥胖沒有關係，且患有睡眠呼吸中止症的兒童會導致體重過輕、影響生長發育。

兒童如呼吸中止和淺呼吸的指數（AHI）大於1.5，就是罹患睡眠呼吸中止症。高雄長庚兒童內科部、耳鼻喉科與胸腔內科團隊分析院內收治的133名3歲到17歲有此症的兒童，進一步分析發現，其中67名幼童體重正常，AHI平均值為14.5，而另外66名體重過重的幼童AHI平均值則為29.5。

于鴻仁指出，研究顯示體重過重的幼童，睡眠呼吸中止症的程度會更嚴重，因此適度減重對有睡眠呼吸障礙的超重兒童有很大幫助。

另外，幼童扁桃腺過度肥大，也是造成兒童睡眠呼吸中止症的成因之一。于鴻仁指出，4到10歲幼童是扁桃腺發育最發達時期，扁桃腺體積肥大，造成呼吸道部分阻塞，但隨年齡增加，扁桃腺會逐漸縮小，因此超過10歲的幼童較少會發生睡眠呼吸障礙。

胸腔內科主治醫師蘇茂昌說，如幼童確定是因扁桃腺過度肥大造成睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠，應盡速就醫，由醫師評估是否需要透過手術將扁桃腺切除。

醫師提醒，家長如果發現小孩睡覺時打呼聲很大聲、晚上常忽然醒來睡不安穩，或睡覺時睡眠呼吸變慢，應立即帶小孩到醫院檢查，確認是否有睡眠呼吸障礙問題，評估是否需進行扁桃腺摘除手術或減重。

手搖飲料、罐裝飲料甜滋滋，有人覺得喝起來連心裡感覺都甜了，有「療癒」效果，尤其是有一些不喜歡喝水的人，可能每天都要喝飲料，但含糖飲料除了讓人肥胖，還會提高飲用者罹患高血壓、糖尿病機率，美國一份最新研究更指出，1天1杯含糖飲料，會使罹患腎結石機率提高近1/4。

果糖喝太多　罹患腎結石機率增加

台中慈濟醫院腎臟內科醫師馬弘桓表示，根據美國腎臟醫學會臨床期刊（CJASN）今年8月份研究報告指出，坊間含糖飲料大部份都添加高果糖糖漿，以增加甜度，但研究發現，果糖會促使尿液中鈣、草酸與尿酸的濃度升高，每天1瓶高糖碳酸飲料，會提升受試者23％腎結石機率。

日前知名飲料店黃金比例飲品被點名甜度太高，許多家連鎖飲料店飲品含糖量也都超過人體1日建議攝取糖量，喝1杯就超標，而這項美國最新研究多以美國人常喝的罐裝飲料分析，罐裝飲料1瓶約350c.c.，台灣人愛喝的手搖飲料常常1杯就700c.c.，因此醫師建議大家對含糖飲料攝取應更加注意。

咖啡茶可利尿　預防腎結石

這項研究共調查19萬4000人，以問卷詢問參與者健康狀況、飲食、生活習慣等，4年做一次調查，分析前後8年的資料，最後發現每天喝含糖飲料的人，罹患腎結石增加，但在眾多飲料中，咖啡、茶可利尿、檸檬汁、柳橙汁有檸檬酸鹽，可降低腎結石風險。

馬弘桓醫師表示，不是飲料就絕對不好，重點是目前研究認為果糖會增加腎結石風險，果糖攝取為關鍵，而上述檸檬汁、柳橙汁以水果製成，水果雖然也含有果糖，但水果大部份是水份加上纖維，果糖比例相對低很多，吃幾個就飽了，比較不像喝一般含糖飲料有過量的問題。

【醫師小提醒】：

腎結石發作時會有劇烈的腰痛、血尿，疼痛的感覺被形容與分娩的痛差不多，為預防腎結石的發生，提醒民眾應降低飲用含糖飲料，而雖然上述幾種飲料可能有預防腎結石功效，但平日仍應以水分攝取為主，如要喝咖啡、茶、檸檬汁等等飲料，也建議在家自己泡，並減少糖份添加。

★ 《預防腎結石》少喝含糖飲料

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很多人熬夜想睡，會來一杯提神飲料，但要小心飲用！一位25歲男子因為胸痛就醫，後來發現是心臟抽筋，導致心肌梗塞，換心後才救回一命，原來是他平常工作壓力大、常常熬夜、愛喝提神飲料，又加上抽菸，導致心臟太刺激，才會冠狀動脈抽筋，最後心肌梗塞，醫生表示像是提神飲料、咖啡、茶裡面都有咖啡因，身體在太疲勞狀態，可能會給心臟過度刺激。

想要精神百倍，不少人會在累時來上一罐提神飲料，有位25歲男子平時常熬夜，工作壓力大又抽菸，愛喝提神飲料，結果突然胸痛無法呼吸，就醫檢查發現是冠狀動脈抽筋，導致心肌梗塞。

台安心臟外科醫師袁明琦：「(提神飲料)會讓心臟比較刺激、興奮一點，有些興奮劑在裡面，(太刺激)心臟就會受不了，受不了就會驚嚇，血管一驚嚇的時候，就會像含羞草一樣，它會突然間就縮起來。」

因為提神飲料中的咖啡因，讓交感神經過度興奮，導致冠狀動脈抽筋，血管收縮狹窄，血液無法打入心臟，才會心肌梗塞，有些人也會喝茶或是咖啡提神，其實像是提神飲料、咖啡、茶類，裡面都含有咖啡因，如果常常熬夜不休息、過勞，多種原因累積，身體受不了刺激，就有可能心臟抽筋。

袁明琦：「咖啡因它會刺激，讓你的交感神經比較亢奮一點，所以你的精神會比較好一點，所以當你吃太多刺激性東西，你心臟會砰砰砰地亂跳。」

醫生提醒還是少熬夜，疲勞時別硬撐，才能降低心臟抽筋風險。

記者王瀅娟／台北報導

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